Требования к проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в частных медицинских организациях стоматологического профиля

Во время стоматологического приема возникает риск передачи инфекции как от пациента к пациенту, так и от пациента к медицинскому персоналу. Для минимизации риска передачи инфекционных заболеваний во время оказания стоматологических услуг   регламентированы санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,  в которых   отражены этапы обработки медицинского инструментария, мягкого материала, спецодежды персонала, рук медицинского   персонала, а также правила проведения текущих и генеральных уборок медицинских кабинетов.

Стоматологическая помощь - одна из самых распространенных разновидностей и востребованных видов специализированной медицинской помощи населению. Сложность решения задач по совершенствованию стоматологической помощи населению определяется высоким и все возрастающим уровнем заболеваемости населения болезнями зубочелюстной системы. В условиях роста заболеваемости гепатитами В, С, D и другими опасными инфекциями, широкого распространения ВИЧ-инфекции, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) совершенно очевидна потребность разработки мероприятий по повышению инфекционной безопасности, что особенно касается стоматологических учреждений (независимо от форм собственности), поскольку на современном этапе во всем мире гепатиты В, С, D рассматриваются как профессиональные заболевания медицинских работников, контактирующих с кровью пациентов. В условиях нарастающей частоты распространения гемоконтактных инфекций в стоматологической практике особую актуальность представляет профилактика их распространения и поиск путей обеспечения безопасности при оказании специализированной медицинской помощи.

Современная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции, гепатитам и другим гемоконтактным инфекциям обосновывает повышенное внимание к их профилактике и возросшим требованиям к качеству проводимых дезинфекционных и стерилизационных мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций. Дезинфекция, как мероприятие, направленное на разрыв связей между звеньями эпидемического процесса, используется как с профилактической, так и с противоэпидемической целью в борьбе с инфекционными болезнями. Поскольку с кровью и прочими биологическими жидкостями организма человека могут передаваться ВИЧ-инфекция, вирусные гемоконтактные гепатиты В, С, D и другие инфекционные заболевания, медицинские работники, независимо от данных эпидемиологического анамнеза, наличия или отсутствия лабораторных данных по специфической диагностике, должны всегда относиться к биологическим средам организма как к потенциально зараженным. Рост числа профессионального заражения, в свою очередь, свидетельствует о высокой парентеральной нагрузке медицинских работников.

При наличии в стоматологической медицинской организации более трех стоматологических кресел предстерилизационную очистку и стерилизацию проводят в специально выделенных помещениях - стерилизационных (автоклавных), с выделением "чистых" и "грязных" зон и с соблюдением поточности. В остальных случаях предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского назначения допускается проводить в кабинетах, для чего в них должно быть установлено необходимое оборудование.

Стерилизацию изделий медицинского назначения, применяемых в стоматологии, осуществляют физическими     или химическими   методами согласно действующим документам, используя для этого соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования, разрешенные к применению в установленном порядке. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

Привлекать к проведению дезинфекционно-стерилизационных работ можно только персонал медицинской организации, прошедший специальную подготовку в аккредитованных учебных заведениях.

Таким образом, при оказании медицинской помощи, особенно стоматологической, имеется высокий риск инфицирования вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией. В этой связи, необходим постоянный мониторинг случаев внутрибольничного инфицирования как пациентов, так и медицинского персонала.

В ежегодный план контрольных мероприятий Управлением Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия - Алания включены медицинские организации стоматологического профиля.   В ходе проверок повышается уровень контроля над выполнением рекомендаций по инфекционной безопасности при оказании стоматологических медицинских услуг.

С целью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях проводится внутренний контроль за качеством проведения противоэпидемических мероприятий, который   осуществляется   в рамках программы производственного контроля силами самих медицинских работников.