Препараты для лечения ОРВИ: обзор современных лекарственных средств
Простуда может быть неизбежна для многих из нас. В среднем человек болеет ОРВИ от двух до трех раз в год. Исходя из статистики, около 40% всех дней на больничном списке проводятся из-за простуды и гриппа. В Москве ежегодно тратят 40 миллионов рублей на лечение этих заболеваний.
Существует две принципиальные группы лекарств, которые применяются при лечении простуды и гриппа. Первая группа - это противовирусные препараты, которые направлены на ликвидацию источника инфекции. Вторая группа - это симптоматические лекарства, которые помогают уменьшить проявления болезни, но не влияют на ее причину.
Далее мы рассмотрим, как действуют различные лекарства при простуде и гриппе.
Препараты для борьбы с ОРВИ
Названные противовирусные средства могут предотвратить появление и развитие вирусных инфекций.
Как правило, они бывают двух типов: первый тип направлен на воздействие на вирус напрямую и нарушение его жизнедеятельности, а второй тип влияет на иммунную систему человека, помогая ей бороться с вирусом. Препараты, воздействующие на источник заражения, называются этиотропными, а на иммунную систему влияют иммуномодулирующие препараты.
Этиотропные средства действуют напрямую на вирус, либо блокируют процессы, позволяющие ему размножаться. В методических рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по медикаментозной профилактике и лечению гриппа и ОРВИ включены такие препараты, как: осельтамивир («Тамифлю», «Номидес», «Инфлюцеин»), занамивир («Реленза»), амантадин («ПК-Мерц», «Мидантан»), римантадин («Орвирем», «Ремантадин»), умифеновир («Арбидол») и рибавирин («Ребетол», «Виразол», «Рибапег», «Рибавин»).
Однако, эксперты ВОЗ отмечают, что вирусы гриппа и других ОРВИ стали устойчивыми к амантадину и римантадину, поэтому они не эффективны и их действие не превышает действия плацебо. Напротив, рибавирин обычно используется для лечения вирусных гепатитов, и его эффективность в борьбе с гриппом не доказана в клинических условиях.
Таким образом, умифеновир, осельтамивир и занамивир являются наиболее эффективными препаратами для лечения ОРВИ на сегодняшний день. Клинические исследования показали, что, если эти препараты назначаются в первые два дня болезни, они сокращают ее продолжительность и уменьшают выраженность клинических симптомов, а главное, предотвращают развитие опасных осложнений, таких как пневмония, бронхит, отит и другие. Например, у пациентов, получавших «Арбидол», возникли осложнения только в 5,1% случаев, в то время как у пациентов, не получавших этиотропной терапии, осложнения возникли в 57,1% случаев. Поэтому лечение осложнений, вызванных гриппом или ОРВИ, намного важнее самой болезни.
Иммуномодулирующие препараты помогают иммунной системе бороться с болезнью, используя разные биологические механизмы организма. Некоторые из них повышают чувствительность клеток к собственному эндогенному интерферону, как, например, «Ингавирин». Другие усиливают выработку интерферонов, такие как тилорон («Амиксин») и кагоцел. Азоксимера бромид («Полиоксидоний») активизирует иммунные клетки-фагоциты и NK-клетки. Таким образом, эти средства не напрямую воздействуют на размножение вируса в организме, а только стимулируют организм для борьбы с ним. Однако, их эффективность может зависеть от состояния иммунной системы пациента.
Статья: Как облегчить симптомы гриппа и ОРВИ: лекарства для снижения дискомфорта
Симптоматические препараты не воздействуют на вирус и иммунную систему, не решают саму проблему, но справляются со снижением неприятных ощущений, связанных с простудой и гриппом. Они способны облегчить дыхание, убрать отек слизистой оболочки носа (за счет капель от насморка), снизить температуру и уменьшить активность воспалительных процессов. Находят свое применение в качестве жаропонижающих средств, таких как аспирин, парацетамол, ибупрофен и другие. Некоторые из них блокируют кашлевой центр, что уменьшает сухой кашель (бутамират), а другие способны разжижить мокроту и улучшить ее выведение, к примеру, глицирризиновая кислота, бромгексин, ацетилцистеин. Содержание витаминов и минералов, необходимых для нормальной работы иммунной системы, также является важной задачей симптоматических препаратов, которые включают витаминно-минеральные комплексы. Несколько медикаментов сочетают несколько целей, поэтому часто рекламируются, как универсальные лекарства для комплексной борьбы с простудой. Однако их главная задача – помощь организму в борьбе с болезнью. Можно сравнить этот тип лечения с «линией снабжения», которая помогает поддержать работу организма, но не гарантирует полного выздоровления и не влияет на вероятность осложнений.
В настоящее время при борьбе с гриппом и простудой обычно используют следующие препараты.
«Арбидол» (умифеновир) является эффективным средством, которое применяется для блокировки размножения вирусов. Данный препарат обладает активностью против многих возбудителей ОРВИ, включая различные типы гриппа, аденовирусы, риновирусы, парагрипп, РС-вирусы, ротавирусы и т.д. «Арбидол» также повышает защитные функции организма и способствует выздоровлению, а также снижает риск возникновения осложнений, таких как пневмония, отит, бронхит, синусит. Препарат выпускается в различных формах, включая суспензию, таблетки или капсулы. Курс лечения составляет 5 дней. Детям от 2 лет рекомендуют дозы от 50 мг (для детей от 2 до 6 лет) до 200 мг (старше 12 лет) принимать 4 раза в день.
«Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — витаглутам) стимулирует факторы иммунитета, которые нарушаются в результате воздействия вирусных белков, увеличивает чувствительность клеток к внутреннему интерферону и активирует синтез интерферонов. Данный препарат, выпускаемый в виде капсул, имеет очень низкий риск побочных эффектов, включая аллергические реакции, которые могут возникнуть только у отдельных пациентов. Выделяется занятием дозировки от 60 мг (дети от 7 до 17 лет) до 90 мг (взрослые) один раз в день в течение 7 дней.
«Кагоцел» (одноименное действующее вещество) является стимулятором выработки интерферонов, которые являются противовирусными белками. Курс лечения составляет 4 дня, в которые детям от 3 до 6 лет применяются 1 таблетка 2 раза в день, а детям старше 6 лет применяются 1 таблетка 3 раза в день, а взрослые должны принимать 2 таблетки в первые 2 дня три раза в день, а затем по 1 таблетке три раза в день. Кагоцел разрешен для применения с 3 лет и не рекомендуется во время беременности.
«Виферон» (интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный) содержит витамины С и Е, которые увеличивают общий положительный эффект интерферона. Данный препарат выпускается в виде суппозиториев и разрешен к применению у детей с рождения, а также во время беременности с 14 недели. «Виферон» практически не имеет побочных эффектов, а курс лечения составляет 5 дней. Назначают детям ниже 7 лет по 1 суппозиторию 2 раза в день, а детям старше 7 лет и взрослым – по 500 000 МЕ 2 раза в день.
«ТераФлю» (парацетамол + фенилэфрин + фенирамин + витамин С) представляет собой комплексный препарат, который позволяет снизить высокую температуру, а также уменьшить интенсивность проявлений интоксикации, а именно головную боль, слабость, мышечный дискомфорт и заложенность носа. Следует принимать не более 4 пакетиков в сутки не более 5 дней. «ТераФлю» разрешен к применению у детей от 12 лет.
«Колдрекс» (кофеин + парацетамол + фенилэфрин + терпингидрат + аскорбиновая кислота) аналогичен по своим противопоказаниям, побочным эффектам и дозировке «ТераФлю».
Препараты, такие как «Эргоферон», «Анаферон» и «Оциллококцинум», не рекомендуются к использованию в качестве лечения ОРВИ из-за отсутствия доказанной эффективности. Вместо этого необходимо следовать правильному постельному режиму и обильному питью, чтобы облегчить процесс выздоровления. Важно начинать лечение за 48 часов от первых симптомов болезни и выбирать препарат с учетом рекомендаций врача.
Фото: freepik.com